Karma/Grup Sağlık Sigortası
Karma/Grup Sağlık Sigortası Nedir?
Karma/Grup Sağlık Sigortası; tüzel kişi işverenlerin çalışanlarını, çalışanlarının eş ve çocuklarını poliçede belirtilen teminat ve limitler dahilinde güvence altına alan, toplu olarak düzenlenen sağlık sigortasıdır. Bu sigorta ile kurumlar, çalışanlarının ve sigorta ettiren talebi ile gruba dahil edilmesi halinde çalışanlarının eş ile çocuklarının sağlık giderlerini güvence altına alır. Karma/Grup Sağlık Sigortası, kurumların çalışanlarına önemli bir yan hak sunmasını sağlar. Poliçe kapsamında yer alan kişiler, poliçede belirtilen teminat ve limitler dahilinde sağlık hizmetlerinden yararlanma ve tedavi olma imkânına sahip olur.
Karma/Grup Sağlık Sigortası düzenlenebilmesi için en az 10 kişi olması şartı aranmaktadır. Kurumsal firmaların talebine bağlı olarak poliçelerin içerikleri farklılık göstermektedir. Kurumlar, bütçeleri ve ihtiyaçları doğrultusunda şirketleri için en uygun sağlık planını seçebilmektedir. Karma/Grup Sağlık Sigortası hem kurumlara hem de çalışanlarına birçok avantaj sunmaktadır
Karma/Grup Sağlık Sigortası Neleri Kapsar?
Karma/Grup Sağlık Sigortası, yalnızca Yatarak Tedavi teminatlarını içerecek şekilde ya da Yatarak Tedavi + Ayakta Tedavi teminatlarını kapsayacak şekilde düzenlenebilmektedir. Güvence kapsamı, poliçede yer alan teminatlar doğrultusunda belirlenir.
Yatarak Tedavi Teminatı
Ameliyat
Hastane- Oda- Refakat
Kemoterapi-Radyoterapi-Diyaliz
Ambulans
Operatör
Trafik Kazası Sonucu Diş
Yurt Dışı Yatarak Tedavi
Ameliyat Sonrası Fizik Tedavi
Dahili Yatış
Yoğun Bakım
Küçük Müdahale
Özellikli Tıbbi Malzeme
Suni Uzuv
Evde Tıbbi Bakım
Mamografi / PSA (40 Yaş Üzeri)
Ayakta Tedavi Teminatları
Doktor muayene
İleri tanı yöntemleri
Tahlil ve röntgen
Fizik tedavi
İlaç
Yardımcı Tıbbi Malzeme
Karma/Grup Sağlık Sigortası Ürününün Kurumlar ve Çalışanlar İçin Avantajları Nelerdir?
Yatarak ve ayakta tedavi teminatları ile kapsamlı teminatlar sunulmaktadır.
İşverenler için vergi avantajı sağlamaktadır.
Aile ve Güven kültür kodlarımızla çalışan sağlığına değer verilerek hem çalışan performansı hem de çalışanın kurum bağlılığı arttırılmaktadır.
Kaliteli ve hızlı sağlık hizmeti sunulmaktadır.
Anlaşmalı sağlık kurumlarımızda; anne, baba, eş ve çocuklar gibi birinci derece yakınlar için sunulan indirimli fiyatlardan faydalanma imkanı sunulmaktadır.
Tüm anlaşmalı kurumlara web sitemizden veya kullanıcı dostu mobil uygulamamızdan hızlı erişim sağlanmaktadır.
Türkiye Sigorta Mobil Uygulaması üzerinden Sağlık harcama taleplerinizi 7/24 iletilebilmektedir.
Karma/Grup Sağlık Sigortasını Kimler Yaptırabilir?
En az 10 SGK’lı çalışana sahip tüzel kişiliğe sahip kurumlar, sigorta ettiren sıfatıyla çalışanları için Karma/Grup Sağlık Sigortası yaptırabilir. Kurumlar, çalışanlarına ek olarak talep etmeleri halinde çalışanlarının eş ve çocuklarını da poliçe kapsamına dahil edebilir. Poliçe kapsamında yatarak tedavi ve ayakta tedavi giderlerine ilişkin teminatlar, kurumun tercihine göre belirlenir.
Karma/Grup Sağlık Sigortası Nasıl Yaptırılır?
Karma/Grup Sağlık Sigortası yaptırmadan önce, işverenin çalışanların ihtiyaçları ve kurumun bütçesi doğrultusunda en uygun sigorta kapsamını belirlemesi önemlidir. Teminat kapsamı, yaş grubu, ek hizmetler ve poliçe detayları bu süreçte dikkatle değerlendirilmelidir.
Karma Grup Sağlık Sigortası başvuru işlemleri için Türkiye Sigorta anlaşmalı banka şubeleri, acente ve brokerlerimiz üzerinden talepte bulunabilirsiniz. Poliçeyi oluşturmadan önce kapsamı detaylı incelemek, sonradan yaşanabilecek olumsuzlukların önüne geçer. Ayakta ve yatarak tedavi teminatlarının limitlerini bilmek, ihtiyaç duyulan hizmetlerin doğru şekilde karşılanmasını sağlar.
Karma/Grup Sağlık Sigortası ile İlgili Sıkça Sorulan Sorular
Karma/Grup Sağlık Sigortası Poliçemle İlgili Detaylı Bilgiyi Nereden Alabilirim?
Poliçeniz ile ilgili detaylı bilgiye 0850 202 20 20 numaralı çağrı merkezimiz veya mobil uygulamamız üzerinden ulaşabilirsiniz. GSM bilgileriniz ile mobil uygulamaya giriş yapamıyorsanız Müşteri İletişim Merkezimizden iletişim bilgilerinizi kaydedebilir ve uygulamamıza erişim sağlayabilirsiniz.
Karma/Grup Sağlık Sigortasında Ömür Boyu Yenileme Garantisi Koşulları Nelerdir?
Ömür Boyu Yenileme Garantisi’ne ilişkin koşulların detaylarına poliçenizin özel şartlarından ulaşabilirsiniz.
Karma/Grup Sağlık Sigortasında Poliçemin Süresi Ne Kadardır?
Poliçe süresi, poliçe üzerinde yer alan poliçe başlangıç ve bitiş tarihleri arasındaki süreyi kapsar.
Karma/Grup Sağlık Sigortasından Kimler Yararlanabilir?
Sigortacı tarafından aksi yazılı olarak kabul edilmedikçe, sigortalanmak üzere ilk başvurulan tarihte, 0-64 (dâhil) yaş arasında olan tüzel kişilik çalışan eş ve çocukları Karma Grup Sağlık Sigortasından yararlanabilir. Çocuklar, bekâr ve öğrenci olması durumunda 25 yaşına kadar ailesi ile birlikte poliçe kapsamında sigortalanabilir.
Karma/Grup Sağlık Sigortasından faydalanabilmek için sağlık hizmeti alacağınız kurumun, branşın ve hekimin; sigorta şirketinin sağladığı anlaşmalı kurumlar listesinde yer almalıdır.
İlaç ve aşı giderleri ödenir mi?
Karma/Grup Sağlık poliçelerinde ilaç teminatı bulunmaktadır. Poliçede belirtilen limit ve katılım payı oranında karşılanmaktadır. 0-6 yaşındaki çocuklar için Sağlık Bakanlığı aşı takviminde yer alan aşılara ek olarak rotavirüs, kuduz ve tetanos aşıları ilaç teminatı kapsamındadır.
Anlaşmasız kurumlarda geri ödeme nasıl yapılır?
Türkiye Sigorta ile anlaşması olmayan kurumlarda; poliçede üzerinde belirtilen teminat limiti kapsamında elden ödeme olarak değerlendirmeye alınır.
Karma/Grup Sağlık Sigortası, poliçe başlangıç öncesi rahatsızlıklarımı kapsar mı?
Sigorta başlangıç tarihi öncesinde meydana gelen her türlü hastalık, sakatlık, rahatsızlıklar ve şikâyet ile ilgili tüm tanı, tedavi ve komplikasyon giderleri kapsam dışında olup ödenmemektedir. Sadece sigortalandıktan sonra ortaya çıkan durumları kapsam içerisine alınır.
Bekleme süresi nedir?
Özel şartlarda belirtilen durumlar ile ilgili ayakta ve yatarak tedavi sağlık giderlerinin ilgili teminat kapsamında değerlendirilmesi için sigorta başlangıç tarihinden itibaren geçmesi gereken zorunlu süredir.
Amatör ve lisanslı spora bağlı tedavi giderleri bu poliçede ödenir mi?
Lisanslı veya lisanssız yapılmasına bakılmaksızın tüm otomobil ve motosiklet vb. gibi pist yarışları dahil olmak üzere her türlü lisanslı spor müsabakası ve/veya antrenmanı sırasında oluşan sporculara ait sağlık masrafları ile ehliyetsiz her türlü araç kullanımı sonucu oluşabilecek kazalara ilişkin sağlık giderleri poliçe kapsamı dışındadır.
Karma/Grup Sağlık Sigortası Ürününde Ücretsiz Olarak Sunulan Hizmetler Nelerdir?
Karma/Grup Sağlık Sigortasında sigorta ettiren talebi ile ek hizmetlerin tercih edilmesi halinde ek hizmet içerikleri seçimlere göre farklılık göstermektedir. Ek Hizmetleri Türkiye Sigorta Mobil Uygulama veya poliçenizden görüntüleyebilirsiniz.
Tercih edebileceğiniz ek hizmetler aşağıda belirtilmiştir:
Online Doktor Hizmeti*
Check-up Hizmeti**
Diş Muayene Paketi**
Göz Muayene Paketi**
Diyetisyen Hizmeti***
Psikolojik Danışmanlık Hizmeti***
Ambulans Hizmeti
Tıbbi Bilgi, Danışmanlık ve Yönlendirme Desteği
* 3 Adet Uzman Doktor Muayenesi ve Sınırsız 7/24 Pratisyen Hekim Tıbbi Danışmanlık hizmeti sunulmaktadır.
** Yılda 1 defa tek seans olmak üzere ücretsiz sunulmaktadır.
*** Yılda 4 kez telefon ile görüşme sağlanmaktadır.
Ek hizmeti olan paketlerden nasıl yararlanabilirim?
Poliçede sunulan ek hizmetlerden faydalanmak için poliçe üzerinde yer alan iletişim hattı üzerinden Çağrı Merkezimizi hafta içi 09:00-18:00 saatleri arasında arayarak randevu talebi oluşturulabilirsiniz.
Randevu saatinden iş günleri içinde 24 saat öncesine kadar randevu iptali mümkündür. Mücbir bir sebep olmadıkça randevuya 24 saat kala veya daha erken bir saatte değişiklik talebi kabul edilmeyecek olup bu durumda sigortalının hakkı kullanılmış sayılacaktır. Aynı şekilde randevusuna gitmemiş ve bunu bildirmemiş sigortalıların da hakkı kullanılmış sayılacaktır.
Hangi durumlarda kurumlara ödeme onayı/provizyon verilmez?
Geçmişten gelen hastalık, tanı, şikâyet vb.,
Türkiye Sigorta sözleşmesinde belirtilen kapsam dışı durumlar,
Kullanım adetini ya da limitini aşan sağlık giderleri,
Karma/Grup Sağlık Sigortası nerelerde geçerlidir?
Anlaşmalı sağlık kurumlarımızın listesine buradan ulaşabilirsiniz.
Poliçede kalan limitimi nereden görebilirim?
Poliçe kalan limit ve kullanım bilgilerinizi Türkiye Sigorta mobil uygulamamızdan görüntüleyebilirsiniz.
Talep ve poliçe ile destek için nereyi aramalıyım?
Sigortalılarımız, poliçeleri ile ilgili sorun veya öneriler için Müşteri İletişim Merkezi’miz ile 7/24 irtibata geçebilirler. Sağlık İletişim Merkezi’mize 0850 202 20 20 numaralı iletişim hattı üzerinden ulaşabilirsiniz.
GSM bilgileriniz ile mobil uygulamaya giriş yapamıyorsanız Müşteri İletişim Merkezimizden iletişim bilgilerinizi kaydederek uygulamamıza erişim sağlayabilirsiniz.