Tamamlayıcı Grup Sağlık Sigortası
Tamamlayıcı Grup Sağlık Sigortası Nedir?
Tamamlayıcı Grup Sağlık Sigortası; tüzel kişi işverenlerin çalışanlarını, çalışanlarının eş ve çocuklarını poliçede belirtilen teminat ve limitler dahilinde güvence altına alan, toplu olarak düzenlenen sağlık sigortasıdır. Bu sigorta ile kurumlar, çalışanlarının ve sigorta ettiren talebi ile gruba dahil edilmesi halinde çalışanlarının eş ile çocuklarının sağlık giderlerini güvence altına alır. Tamamlayıcı Grup Sağlık Sigortası, kurumların çalışanlarına önemli bir yan hak sunmasını sağlar. Poliçe kapsamında yer alan kişiler, SGK anlaşmalı özel hastanelerde fark ücreti ödemeden poliçede belirtilen teminat ve limitler dahilinde sağlık hizmetlerinden yararlanma ve tedavi olma imkânına sahip olur.
Tamamlayıcı Grup Sağlık Sigortası düzenlenebilmesi için en az 10 kişi olması şartı aranmaktadır. Kurumsal firmaların talebine bağlı olarak poliçelerin içerikleri farklılık göstermektedir. Kurumlar, bütçeleri ve ihtiyaçları doğrultusunda şirketleri için en uygun sağlık planını seçebilmektedir. Tamamlayıcı Grup Sağlık Sigortası hem kurumlara hem de çalışanlarına birçok avantaj sunmaktadır.
Tamamlayıcı Grup Sağlık Sigortası Neleri Kapsar?
Tamamlayıcı Grup Sağlık Sigortası, yalnızca Yatarak Tedavi teminatlarını içerecek şekilde ya da Yatarak Tedavi + Ayakta Tedavi teminatlarını kapsayacak şekilde düzenlenebilmektedir. Güvence kapsamı, poliçede yer alan teminatlar doğrultusunda belirlenir.
Yatarak Tedavi Teminatı
Ameliyat
Dahili Yatış
Yoğun Bakım
Küçük Müdahale
Özellikli Tıbbi Malzeme
Suni Uzuv
Evde Tıbbi Bakım
Ayakta Tedavi Teminatları
Doktor Muayene
İleri Tanı Yöntemleri
Tahlil ve Röntgen
Fizik Tedavi
Yardımcı Tıbbi Malzeme
Tamamlayıcı Grup Sağlık Sigortası ürününün kurumlar ve çalışanlar için avantajları nelerdir?
Yatarak ve ayakta tedavi teminatları ile kapsamlı teminatlar sunulmaktadır.
İşverenler için vergi avantajı sağlamaktadır.
Aile ve Güven kültür kodlarımızla, çalışan sağlığına verilen değer sayesinde hem çalışan performansı hem de çalışanın kuruma bağlılığı artırılmaktadır.
Kaliteli ve hızlı sağlık hizmeti sunulmaktadır.
Anlaşmalı sağlık kurumlarımızda; anne, baba, eş ve çocuklar gibi birinci derece yakınlar için sunulan indirimli fiyatlardan faydalanma imkanı sunulmaktadır.
Tüm anlaşmalı kurumlarına, web sitemiz veya kullanıcı dostu mobil uygulamamız üzerinden hızlı ve kolay erişim sağlanmaktadır.
Türkiye Sigorta Mobil Uygulaması üzerinden sağlık harcama talepleri 7/24 iletilebilmektedir.
Tamamlayıcı Grup Sağlık Sigortasını Kimler Yaptırabilir?
En az 10 SGK’lı çalışana sahip tüzel kişiliğe sahip kurumlar, sigorta ettiren sıfatıyla çalışanları için Tamamlayıcı Grup Sağlık Sigortası yaptırabilir. Kurumlar, çalışanlarına ek olarak talep etmeleri halinde çalışanlarının eş ve çocuklarını da poliçe kapsamına dahil edebilir. Poliçe kapsamında yatarak tedavi ve ayakta tedavi giderlerine ilişkin teminatlar, kurumun tercihine göre belirlenir.
Tamamlayıcı Grup Sağlık Sigortası Nasıl Yaptırılır?
Tamamlayıcı Grup Sağlık Sigortası yaptırmadan önce, işverenin çalışanların ihtiyaçları ve kurumun bütçesi doğrultusunda en uygun sigorta kapsamını belirlemesi önemlidir. Teminat kapsamı, yaş grubu, ek hizmetler ve poliçe detayları bu süreçte dikkatle değerlendirilmelidir.
Tamamlayıcı Grup Sağlık Sigortası başvuru işlemleri için Türkiye Sigorta anlaşmalı banka şubeleri, acente ve brokerlerimiz üzerinden talepte bulunabilirsiniz. Poliçeyi oluşturmadan önce kapsamı detaylı incelemek, sonradan yaşanabilecek olumsuzlukların önüne geçer. Ayakta ve yatarak tedavi teminatlarının limitlerini bilmek, ihtiyaç duyulan hizmetlerin doğru şekilde karşılanmasını sağlar.
Tamamlayıcı Grup Sağlık Sigortası ile İlgili Sıkça Sorulan Sorular
Tamamlayıcı Grup Sağlık Sigortası Poliçemle İlgili Detaylı Bilgiyi Nereden Alabilirim?
Poliçeniz ile ilgili detaylı bilgiye 0850 202 20 20 numaralı çağrı merkezimiz veya mobil uygulamamız üzerinden ulaşabilirsiniz. GSM bilgileriniz ile mobil uygulamaya giriş yapamıyorsanız Müşteri İletişim Merkezimiz aracılığıyla iletişim bilgilerinizi kaydedebilir ve uygulamamıza erişim sağlayabilirsiniz.
Tamamlayıcı Grup Sağlık Sigortasında Ömür Boyu Yenileme Garantisi Koşulları Nelerdir?
Ömür Boyu Yenileme Garantisi’ne ilişkin koşulların detaylarına poliçenizin özel şartlarından ulaşabilirsiniz.
Tamamlayıcı Grup Sağlık Sigortasında Poliçemin Süresi Ne Kadardır?
Poliçe süresi, poliçe üzerinde yer alan poliçe başlangıç ve bitiş tarihleri arasındaki süreyi kapsar.
Tamamlayıcı Grup Sağlık Sigortasından Kimler Yararlanabilir?
Sigortacı tarafından aksi yazılı olarak kabul edilmedikçe, SGK tarafından kapsama alınan, T.C. sınırları dâhilinde ikamet eden, doğum tarihinden itibaren 15 günü tamamlamış bebekler ve 64 yaşından gün almamış kişiler Tamamlayıcı Grup Sağlık Sigortasından yararlanabilir. Çocuklar, bekâr ve öğrenci olması durumunda 25 yaşına kadar ailesi ile birlikte poliçe kapsamında sigortalanabilir.
Tamamlayıcı Grup Sağlık Sigortasından faydalanabilmek için sağlık hizmeti alacağınız kurumun, branşın ve hekimin; sigorta şirketinin sağladığı anlaşmalı kurumlar listesinde yer almalı ve SGK ile anlaşmalı olması gerekmektedir.
Yasal katkı payı nedir?
SGK muayene sonrası yasal katkı payı, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından sağlık hizmetlerinden yararlanan sigortalı kişilerden, sağlık hizmeti kullanımına katılım amacıyla mevzuat kapsamında alınan ve tutarı SGK tarafından belirlenen ücrettir. Bu tutar, sağlık kuruluşlarında yapılan muayene sonrasında sigortalıdan tahsil edilir.
İlaç ve aşı giderleri ödenir mi?
Tamamlayıcı poliçelerde ilaç ve aşı teminatı bulunmamaktadır. İlaçlar SGK tarafından karşılanmaktadır.
Tamamlayıcı Grup sağlık sigortasında Anlaşmalı Kurumlarda fatura ile sonradan ödememi geri alabilir miyim?
Anlaşmalı sağlık kurumlarında Tamamlayıcı Grup Sağlık Sigortası kapsamında fatura ile işlem yapılamamaktadır. Bu kurumlarda, provizyon alınarak süreçler yürütülmektedir.
Anlaşmasız kurumlarda geri ödeme nasıl yapılır?
Türkiye Sigorta ile anlaşması olmayan SGK geçerli kurumlarda medula onayı olması şartı ile anlaşmasız kurumlarda poliçede üzerinde belirtilen teminat limiti kapsamında hesaba geri ödeme mevcuttur.
Tamamlayıcı Grup Sağlık Sigortası, poliçe başlangıç öncesi rahatsızlıklarımı kapsar mı?
Sigorta başlangıç tarihi öncesinde meydana gelen her türlü hastalık, sakatlık, rahatsızlıklar ve şikâyet ile ilgili tüm tanı, tedavi ve komplikasyon giderleri kapsam dışında olup ödenmemektedir. Sadece sigortalandıktan sonra ortaya çıkan durumları kapsam içerisine alınır.
Bekleme süresi nedir?
Sigortalının acil haller dışında fizik tedavi, endoskopik girişimler ve yatarak tedavi sağlık giderlerinin ilgili teminat kapsamında değerlendirilmesi için sigorta başlangıç tarihinden itibaren geçmesi gereken zorunlu süredir.
Amatör ve lisanslı spora bağlı tedavi giderleri bu poliçede ödenir mi?
Lisanslı veya lisanssız yapılmasına bakılmaksızın tüm otomobil ve motosiklet v.b. gibi pist yarışları dahil olmak üzere her türlü lisanslı spor müsabakası ve/veya antrenmanı sırasında oluşan sporculara ait sağlık masrafları ile ehliyetsiz her türlü araç kullanımı sonucu oluşabilecek kazalara ilişkin sağlık giderleri poliçe kapsamı dışındadır.
Tamamlayıcı Grup Sağlık Sigortası Ürününde Ücretsiz Olarak Sunulan Hizmetler Nelerdir?
Tamamlayıcı Grup Sağlık Sigortasında sigorta ettiren talebi ile ek hizmetlerin tercih edilmesi halinde ek hizmet içerikleri seçimlere göre farklılık göstermektedir. Ek Hizmetleri Türkiye Sigorta Mobil Uygulama veya poliçenizden görüntüleyebilirsiniz.
Tercih edebileceğiniz ek hizmetler aşağıda belirtilmiştir:
Online Doktor Hizmeti*
Check-up Hizmeti**
Diş Muayene Paketi**
Göz Muayene Paketi**
Diyetisyen Hizmeti***
Psikolojik Danışmanlık Hizmeti***
Ambulans Hizmeti
Tıbbi Bilgi, Danışmanlık ve Yönlendirme Desteği
* 3 Adet Uzman Doktor Muayenesi ve Sınırsız 7/24 Pratisyen Hekim Tıbbi Danışmanlık hizmeti sunulmaktadır.
** Yılda 1 defa tek seans olmak üzere ücretsiz sunulmaktadır.
*** Yılda 4 kez telefon ile görüşme sağlanmaktadır.
Ek hizmeti olan paketlerden nasıl yararlanabilirim?
Poliçede sunulan ek hizmetlerden faydalanmak için poliçe üzerinde yer alan iletişim hattı üzerinden Çağrı Merkezimizi hafta içi 09:00-18:00 saatleri arasında arayarak randevu talebi oluşturulabilirsiniz.
Randevu saatinden iş günleri içinde 24 saat öncesine kadar randevu iptali mümkündür. Mücbir bir sebep olmadıkça randevuya 24 saat kala veya daha erken bir saatte değişiklik talebi kabul edilmeyecek olup bu durumda sigortalının hakkı kullanılmış sayılacaktır. Aynı şekilde randevusuna gitmemiş ve bunu bildirmemiş sigortalıların da hakkı kullanılmış sayılacaktır.
Hangi durumlarda kurumlara ödeme onayı/provizyon verilmez?
· Geçmişten gelen hastalık, tanı, şikâyet vb.,
· SGK’nın aktif olmadığı dönemde oluşan sağlık giderleri,
· SGK tarafından karşılanmayan sağlık giderleri,
· Türkiye Sigorta sözleşmesinde belirtilen kapsam dışı durumlar,
· Acil durum olsa dahi anlaşmasız kurumda gerçekleşen sağlık giderleri
· Kullanım adetini ya da limitini aşan sağlık giderleri,
· Anlaşmasız kurumda yapılan muayene sonrası gerçekleşecek tetkikler,
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası nerelerde geçerlidir?
Anlaşmalı sağlık kurumlarımızın listesine buradan ulaşabilirsiniz.
Poliçede kalan limitimi nereden görebilirim?
Poliçe kalan limit ve kullanım bilgilerinizi Türkiye Sigorta mobil uygulamamızdan görüntüleyebilirsiniz.
Talep ve poliçe ile destek için nereyi aramalıyım?
Sigortalılarımız, poliçeleri ile ilgili sorun veya öneriler için Müşteri İletişim Merkezi’miz ile 7/24 irtibata geçebilirler. Sağlık İletişim Merkezi’mize 0850 202 20 20 numaralı iletişim hattı üzerinden ulaşabilirsiniz.
GSM bilgileriniz ile mobil uygulamaya giriş yapamıyorsanız Müşteri İletişim Merkezimiz üzerinden iletişim bilgilerinizi kaydederek uygulamamıza erişim sağlayabilirsiniz.