Esnek Sağlık Sigortası
Esnek Sağlık Sigortası Nedir ?
Esnek Sağlık Sigortası, kişisel sağlık ihtiyaçları, beklenmedik hastalık ve kaza durumlarında oluşabilecek tedavi masraflarını güvence altına alan yatarak ve ayakta tedavi teminatlarının yanı sıra birçok ek teminat ve hizmet sunan bir sigorta türüdür.
Esnek Sağlık Sigortasında limit, muafiyet, network ve ödeme oranı seçenekleri ile birbirinden farklı kombinasyonlar yaparak ihtiyacınıza göre kendi özel ürününüzü oluşturabilirsiniz.
Esnek Sağlık Sigortası Avantajları Nelerdir ?
Esnek Sağlık Sigortası ürün yapımız “kişisel alışveriş sepeti” mantığıyla tasarlanmıştır.
İhtiyacınıza uygun teminatları seçebilir, limitlerinizi belirleyebilir ve size en uygun network seçeneğini tercih ederek poliçenizi beklentileriniz doğrultusunda istediğiniz gibi şekillendirebilirsiniz.
Ana teminat seçenekleri kapsamında;
Ayakta Tedavi teminatını farklı limit seçenekleriyle tercih edebilir,
Ayakta Tedavi kapsamında sunulan Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) yapıları ile poliçenizi daha da özelleştirebilirsiniz.
Ayrıca Ayakta ve Yatarak Tedavi teminatlarına ek olarak;
Yurt Dışı Tedavi Teminatı, Doğum, Check-Up, Gözlük, Diş teminatları ve Özel Hizmet Planlarını da farklı limit seçenekleriyle poliçenize dahil edebilirsiniz.
Esnek Sağlık Sigortası Neleri Kapsar ?
Güvence kapsamınızı poliçenizdeki teminatlar belirler. Bu sebeple teminatları ayrıntılı bir şekilde incelemenizi tavsiye ederiz.
Yatarak Tedavi ve Ayakta Tedavi teminatları kapsamında sunduğumuz teminatlar aşağıda yer almaktadır:
Yatarak Tedavi Teminatları
Ameliyat
Operatör Ücreti
Küçük Müdahale
Dahili Yatış
Kemoterapi, Radyoterapi, Diyaliz
Kanser Tetkik
Hastane Oda Refakat
Yoğun Bakım
Ameliyat Sonrası Fizik Tedavi
Özellikli Tıbbi Malzeme
Evde Tıbbi Bakım
Suni Uzuv
Trafik Kazası Sonucu Diş
Ameliyat Sonrası Ayakta Tedavi
Motosiklet, Kayak
Ameliyat Tazminat Teminatı
Hastane Gündelik Tazminat Teminatı
Sadakat Paketi (5 yıl aynı üründe sigortalı olup, Ömür Boyu Yenileme Garantisi kazanmış sigortalılar için sunulmaktadır.)
Kontrol Mamografi + Meme USG
Kontrol PSA
Ambulans
Online Doktor Muayene
Online Pratisyen Hekim Görüşmesi
Ferdi Kaza
Ayakta Tedavi Teminatları
Doktor muayene
Reçeteli İlaç Teminatı
Tahlil- Röntgen Teminatı
İleri Tanı Yöntemleri
Fizik Tedavi
Yardımcı Tıbbi Malzeme
Ek Teminatlar
Yurt Dışı Teminatı
Doğum Teminatı
Check-Up Teminatı
Gözlük Teminatı
Diş Teminatı
Özel Hizmet Planı
Esnek Sağlık Sigortasında Network Seçenekleri Nelerdir ?
Sağlık hizmetine nerede ve hangi kapsamda ulaşmak istediğinizi ihtiyaç ve tercihlerinize göre belirleyebilirsiniz.
Farklı network seçenekleri sayesinde bütçenize ve beklentinize en uygun alternatifler arasından seçim yapabilirsiniz.
Yatarak Tedavi Teminatında Network Seçenekleri
A+ Network, A Network, B Network, C Network, D Network
Ayakta Tedavi Teminatında Network Seçenekleri
Ayakta Tedavi Teminatı kapsamı Özel Sağlık Sigortası olarak seçildiyse:
A+ Network, A Network, B Network, C Network, D Network
Ayakta Tedavi Teminatı kapsamı Tamamlayıcı Sağlık Sigortası olarak seçildiyse:
TSS Elmas Network, TSS Altın Network, TSS Platin Network, TSS Bronz Network
Network Detayları
A+ Network: Tüm ÖSS anlaşmalı kurumlarımızda geçerlidir.
A Network: Tüm ÖSS anlaşmalı kurumlarımızda geçerlidir. Aşağıdaki kurumlarda Yatarak Tedavi Teminatında %10 sigortalı katılımı uygulanmaktadır.
Amerikan Sağlık Grubu
Acıbadem Sağlık Grubu
B Network: Aşağıdaki kurumda geçersizdir.
Amerikan Sağlık Grubu
C Network: Aşağıdaki kurumlarda geçersizdir.
Amerikan Sağlık Grubu
Acıbadem Sağlık Grubu
D Network: Aşağıdaki kurumlarda geçersizdir.
Amerikan Grubu
Acıbadem Sağlık Grubu
Memorial Sağlık Grubu
Florence Nightingale Hastaneleri
Yeditepe Hastaneleri
İntermed Sağlık Grubu
Anadolu Sağlık Merkezi ve Tıp Merkezi
Academic Hospital ve Tıp Merkezi
Hisar Interc. Hospital
Medica Tıp Merkezi
Liv Hospital (Ulus, Vadi, Ankara, Gaziantep, Samsun)
Medicana (Ataşehir, Ataköy, Zincirlikuyu Hastaneleri)
TSS Elmas Network: Tüm TSS anlaşmalı sağlık kurumlarımızda geçerlidir.
TSS Altın Network: Aşağıdaki kurumlarda Ayakta Tedavi Teminatında ve Yatarak Tedavi Teminatında sigortalı katılım payı uygulanmakta olup diğer TSS anlaşmalı sağlık kurumlarımızda katılım payı bulunmamaktadır.
Sigorta Katılım Payı Uygulanan Kurumlar
İstanbul Florence Nightingale Hastanesi
Gayrettepe Florence Nightingale Hastanesi
Ataşehir Florence Nightgale Hastanesi
Yeditepe Üniversitesi Hastanesi
Yeditepe Üniversitesi Göz Hastanesi
Yeditepe Üniversitesi İhtisas Hastanesi
Medicana Zincirlikuyu Hastanesi
Medicana Ankara Hastanesi
Acıbadem Eskişehir Hastanesi
Medipol Acıbadem Bölge Hastanesi
Medstar Antalya Hastanesi
Medstar Antalya Topçular Hastanesi
Memorial Kayseri Hastanesi
Memorial Diyarbakır Hastanesi
Memorial Diyarbakır Dicle Hastanesi
Medipol Koşuyolu Hastanesi
Medipol Bahçelievler Hastanesi
Medipol Mega Hastanesi
TSS Platin Network: Aşağıdaki kurumlarda Ayakta Tedavi Teminatında ve Yatarak Tedavi Teminatında sigortalı katılım payı uygulanmakta olup diğer TSS anlaşmalı sağlık kurumlarımızda katılım payı bulunmamaktadır.
Sigorta Katılım Payı Uygulanan Kurumlar
LIV Ankara, Samsun, Gaziantep ve Topkapı Hastaneleri
Medicalpoint Sağlık Grubu
Medicana Zincirlikuyu, Ataköy, Ataşehir, Ankara ve Airport Hastaneleri
İstanbul Medipol Hastanesi
Medipol Bahçelievler Hastanesi
Medipol Mega Hastanesi
Medipol Acıbadem Bölge Hastanesi
Acıbadem Eskişehir Hastanesi
Anatolia Hospital Antalya Hastanesi
Sanko Üniversitesi Hastanesi
TSS Bronz Network: Aşağıdaki kurumlarda Ayakta Tedavi Teminatında ve Yatarak Tedavi Teminatında sigortalı katılım payı uygulanmakta olup diğer TSS anlaşmalı sağlık kurumlarımızda katılım payı bulunmamaktadır.
Sigorta Katılım Payı Uygulanan Kurumlar
Medical Park Sağlık Grubu
Medicalpoint Sağlık Grubu
Medicana Sağlık Grubu
Medipol Sağlık Grubu
LIV Ankara, Samsun, Gaziantep ve Topkapı Hastaneleri
Anatolia Hospital Antalya Hastanesi
Sanko Üniversitesi Hastanesi
Türkiye Sigorta Anlaşmalı Sağlık Kurumları için tıklayınız.
Esnek Sağlık Sigortası Seçenekleri Nelerdir ?
Esnek Sağlık Sigortası'nın birden fazla teminat seçeneği ile ihtiyaçlarınıza uygun sağlık sigortası güvencesine sahip olabilirsiniz.
Yatarak Tedavi Teminatı: Limitsiz, Limitsiz (Muafiyetli) ve Limitli teminat seçeneği
Ayakta Tedavi Teminatı:
ÖSS kapsamında limitsiz ve alternatif limitli seçenekler,
TSS kapsamında Ayakta Tedavi 10 adet ve 5 adet seçenekleri
Yurt Dışı Teminatı: Farklı teminat limiti seçenekleri
Doğum Teminatı: Limitsiz (Özel Doğum Anlaşmalı Kurumlarda), alternatif limitli teminat seçeneklerine ek olarak, Doğum Teminatında yer alan bekleme süresi isteğe bağlı olarak kaldırılabilir.
Diş Teminatı: Farklı teminat limiti seçenekleri
Gözlük Teminatı: Farklı teminat limiti seçenekleri
Check- Up Teminatı: Geniş ve Standart Kapsamlı Check-Up seçenekleri
Özel Hizmet Paketi: Özel Süit Oda, Anlaşmasız Operatör Doktor Ücreti, Reçetesiz İlaç Teminatları sunulmaktadır.
Esnek Sağlık Sigortası Fiyatları Nedir ?
Esnek Sağlık Sigortası fiyatları, poliçe kapsamı, cinsiyet ve yaşa göre değişkenlik göstermektedir. Prim hesaplanırken sağlık bilgilerinin yanı sıra tercih edilen sağlık anlaşmalı kurum ağı ve poliçe teminat seçimleri ile değerlendirilir.
Esnek Sağlık Sigortası Nasıl Yapılır ?
Esnek Sağlık Sigortası başvuru işlemlerinizi Türkiye Sigorta anlaşmalı banka şubeleri, acente ve brokerlarımız üzerinden kolayca gerçekleştirebilirsiniz.
Esnek Sağlık Sigortası(ÖBYGli) Özel Şartları için tıklayınız.
Esnek Sağlık Sigortası ile İlgili Sıkça Sorulan Sorular
Aile Poliçesinde Farklı Networkler, Teminatlar ve Limitler Seçilebilir mi?
Aile poliçelerinde her bir aile bireyi için ana teminatlarda, ek teminatlarda ve network seçeneklerinde farklı tercihler yapılabilir.
Poliçede Ayakta Tedavi ve Yatarak Tedavi Networkü Farklı Seçilebilir mi?
Ayakta tedavi ve yatarak tedavi networkünde farklı networkler tercih edilmektedir.
Check-Up Hizmeti var mı?
Check-Up teminatı, iki farklı alternatif olarak sunulmaktadır. İsteğe Bağlı olarak sigortalıya uygun panel seçilerek poliçeye eklenebilmektedir.
Gözlük ve Lensi Kapsıyor mu?
Göz Teminatı poliçeye ek prim ile dahil edilebilmekte olup iki farklı limit seçeneği bulunmaktadır. Gözlük cam ve çerçevesi veya lens ve lens solüsyonu giderleri poliçede belirtilen limit ve ödeme yüzdesi dâhilinde karşılanır.
Diş Tedavisini Kapsıyor mu?
Diş Teminatı poliçeye ek prim ile dahil edilebilmekte olup iki farklı limit seçeneği bulunmaktadır, Ek prim ile dahil edilebilir. Diş doktoru tarafından yapılan fiziki muayene, diş çekimi, kanal tedavisi gibi tedaviler ve diş doktoru tarafından düzenlenen reçete ile alınan ilaç giderleri poliçede belirtilen limit ve ödeme yüzdesi dâhilinde karşılanır.
Özel Hizmet Paketi Nedir?
Özel Hizmet Paketi ek prim ile poliçeye dahil edilebilir. Özel Hizmet Paketi kapsamında aşağıdaki hizmetler sunulmaktadır. Poliçede belirtilen limit ve ödeme yüzdesi dahilinde sağlık hizmetleri karşılanır.
Özel Hizmet Paketi kapsamında;
Yatarak tedavilerde özel oda farkına ilişkin giderler, Anlaşmasız Operatör Ücreti, Doktor reçetesine bağlı olmaksızın temin edilen reçetesiz ilaç giderleri poliçede belirtilen limit ve ödeme yüzdesi dahilinde karşılanır.
Bekleme Süresi Var mı?
Yatarak tedavi, küçük müdahale, fizik tedavi giderleri için poliçe başlangıç tarihi itibariyle 6 ay bekleme süresi uygulanır.
Doğum ve rutin kontrol giderleri için poliçe başlangıç tarihi itibariyle 4 ay bekleme süresi uygulanır.
Ek prim karşılığında doğum bekleme süresi kaldırılabilir. (Gebeliğin poliçe başlangıç tarihinden sonra gerçekleşmemiş olması gerekmektedir.)
Ameliyat Tazminat Teminatı rahatsızlığın ani veya kaza sonucu olarak ortaya çıkmasına bakılmaksızın sigorta başlangıç tarihinden itibaren 3 ay süre ile teminatı kapsamı dışındadır.
Kalp hastalıkları ve kanser için bekleme süresi uygulanmamaktadır.
Doğum Teminatı Kapsamında Yenidoğan Bebeklere Ait Giderler de Karşılanıyor mu?
Yeni doğan bebeğin, hastaneden taburcu oluncaya kadar geçen süre içerisinde oluşan yeni doğan rutin bebek masrafları; bebeğin adına düzenlenmiş geçerli bir özel sağlık sigorta poliçesinin bulunması hâlinde, ilgili poliçede yer alan teminatlar, limitler ve katılım payları dâhilinde karşılanır.
Yeni doğan bebeğin adına düzenlenmiş bir özel sağlık sigorta poliçesinin bulunmaması durumunda, söz konusu masraflar annenin poliçesinde yer alan kalan doğum teminatı limitleri ve ödeme oranları ile sınırlı olmak kaydıyla karşılanır.
Doğum Teminatı İçin Bekleme Süresi Uygulanacak mıdır?
Doğum teminatının poliçeye eklenmesinden itibaren doğum ve rutin gebelik kontrolleri için 4 aylık bir bekleme süresi uygulanır. Gebelik hakkının belirlenmesinde Sigortalının Son Adet Tarihi (SAT) esas alınır. SAT’ın, poliçede belirtilen 4 aylık bekleme süresinin bitiminden sonra olması ve gebelik takibi sırasında yapılan ultrasonografi bulgularıyla uyum göstermesi gerekmektedir.
Doğum Bekleme süresi ek prim ile isteğe bağlı olarak kaldırılabilmektedir.
Kemoterapi, Radyoterapi ve Diyaliz Tetkikleri Limitsiz Karşılanır mı?
Sadece yatarak tedavi planı alındığında bile Kemoterapi, Radyoterapi, Diyaliz Tetkikleri teminatı limitsiz olarak değerlendirilmektedir.
Esnek Sağlık Sigortası Poliçemle İlgili Detaylı Bilgiyi Nereden Alabilirim?
Poliçenizle ilgili detaylı bilgiyi, 0850 202 20 20 veya 0850 402 20 20 numaralı iletişim merkezimizden veya poliçenizi düzenleyen yetkili acentemizden alabilirsiniz.
Esnek Sağlık Sigortası Ömür Boyu Yenileme Garantisi Koşulları Nelerdir?
Ömür Boyu Yenileme Garantisi içeren ürün: Poliçe kapsamında sunulan teminatlar için Ömür Boyu Yenileme Garantisi (ÖBYG) taahhüdü bulunan üründür. Ancak sigortalı, aşağıdaki koşulları sağlayıp bu hakka resmen hak kazanana kadar Ömür Boyu Yenileme Garantisi'nden yararlanamaz.
Ömür Boyu Yenileme Garantisi değerlendirmesinin yapılabilmesi için Türkiye Sigorta AŞ’de, aynı plan ile poliçe yenileme dönemleri arasında en fazla 1 aya kadar olan süreler hariç olmak üzere, kesintisiz 3 yıl sigortalı olunması gerekmektedir. Bu koşulu sağlayan sigortalılara sağlık durumu ile ilgili risk değerlendirmesi yapılır. Bu değerlendirme sonucunda sigortacı; hastalık ek primi, limit, sigortalı katılım payı uygulayabilir, mevcut veya riskli hastalık ve rahatsızlıklarını teminat kapsamı dışında bırakabilir veya standart özel şartlarla Ömür Boyu Yenileme Garantisi verebilir.
60 yaşından önce sigortaya giriş
3 yıl kesintisiz aynı planda sigortalılık
Ömür Boyu Yenileme Garantisi içermeyen ürün: Poliçe kapsamında sunulan teminatlar için Ömür Boyu Yenileme Garantisi taahhüdü bulunmayan üründür. Bu ürünlerde poliçe yenilemelerinde sigortacının risk değerlendirmesi yapma hakkı saklıdır.
Esnek Sağlık Sigortasında Poliçenin Süresi Ne Kadardır?
Esnek Sağlık Sigortası, poliçe başlangıç tarihinden itibaren 1 yıl geçerlidir.
Esnek Sağlık Sigortasından Kimler Yararlanabilir?
0 - 60 yaş arası kişiler sigortalanabilmektedir. Ömür Boyu Yenileme Garantisi sunulan üründe 60, Ömür Boyu Yenileme Garantisi içermeyen üründe ise kabul yaşı 64’tür. Geçiş yaş sınırı 64’tür. Çocuklar doğumdan sonraki 15. günden itibaren tek başına sigortalanabilmektedir.
Esnek Sağlık Sigortası Genel Şartları Nedir?
Genel şartlar hakkında buradan bilgi alabilirsiniz.
Esnek Sağlık Sigortasında Doğum ve Aile Planlaması Teminatının Güvence Kapsamı Nedir?
Doğum için poliçede yazılı bekleme süresi şartının yerine getirilmesi halinde; rutin hamilelik kontrolleri, ilaç masrafları, lohusalık ve bunlardan kaynaklanan her türlü komplikasyonlarla ilgili giderler, normal/sezaryen doğum ve aile planlaması giderleri teminat altına alınmaktadır. Bunun yanı sıra, ürünün esnek yapısının sunduğu bir diğer özellik olan doğum teminatında bekleme süresinin kaldırılması seçeneği ile poliçe özelleştirilebilir.
Ek olarak, yeni doğan bebeklerin, doğum sonrasında hastanede kaldıkları süre boyunca oluşan yeni doğan rutin masrafları annenin Hamilelik Takibi teminatı kapsamında karşılanır.
ÖBYG’li/ÖBYG’siz Ürün Nedir?
ÖBYG'li ürün poliçe kapsamında sunulan teminatlar için Ömür Boyu Yenileme Garantisi Taahhüdü bulunmaktadır. Ömür Boyu Yenileme Garantisi hakkı kazanılana kadar sigortalı bu garantiye sahip sayılmaz.
ÖBYG'siz ürün poliçe kapsamında sunulan teminatlar için Ömür Boyu Yenileme Garantisi Taahhüdü bulunmamaktadır.